Що потрібно знати про тривожні розлади
пацієнтам та фахівцям
Тривога та пов’язані з нею розлади часто зустрічаються у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями і можуть суттєво впливати на здоров’я серця.
Зміст
Тривожні розлади, пов'язані з початком та прогресуванням серцевих захворювань, у багатьох випадках можуть стати причиною несприятливих серцево-судинних подій.
Як фізіологічні фактори, так і особливості способу життя можуть допомогти пояснити взаємозв’язок між тривожними розладами та серцево-судинними захворюваннями. З огляду на зв'язок між тривогою та станом здоров'ям серця, своєчасне й точне виявлення та лікування цих патологій має надзвичайно важливе значення. На щастя, фармакологічні та психотерапевтичні втручання для лікування тривожних розладів, як правило, є безпечними та ефективними.
Потенційні психологічні фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) можна розділити на три групи.
Перша складається з негативних афективних станів, включаючи депресію, тривогу, дистрес та гнів, друга включає типи поведінки та особистості, а третя – соціальні фактори, в тому числі соціально-економічний статус та соціальну підтримку.
Підвищена тривожність, важливий фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань, нещодавно визнана серйозною проблемою у молодих та дорослих старшого віку, що має причинний зв’язок з іншими факторами ризику, такими як депресія, вживання наркотичних речовин, надмірна вага, проблеми зі сном або малорухливий спосіб життя.
Тривожні розлади, які мають вищу поширеність у жінок (30,5%), ніж у чоловіків (19,2%), є одними з найпоширеніших психіатричних діагнозів. Деякі тривожні розлади можуть виникати ще в дитинстві та без належного лікування мають тенденцію зберігатися й у дорослому віці. Вони включають, наприклад, соціальний тривожний розлад, панічний розлад, агорафобію (побоювання відкритого простору) та генералізований тривожний розлад.
Зв'язок між тривожністю та серцево-судинними негативними подіями у пацієнтів досі повністю не з’ясований. Однак останні дослідження надають докази, згідно з якими при ішемічній хворобі серця тривога може збільшити ризик розвитку серйозних серцевих подій та смертності.
Надмірна тривожність дійсно негативно впливає на серце. Симптоми, якими супроводжуються тривожні розлади, можуть бути особливо шкідливими для осіб, які вже мають певні захворювання серцево-судинної системи.
Тривога може асоціюватися з наступними серцевими розладами:
Фізіологічні шляхи, які могли б пояснити вплив факторів психосоціального ризику на серцево-судинну систему, не завжди очевидні, але, у першу чергу, можна виділити взаємозв'язок між тривожними розладами та зменшенням варіабельності серцевого ритму. Варіабельність серцевого ритму є показником складного взаємозв’язку симпатичної та парасимпатичної гілок вегетативної нервової системи та її впливу на функціонування серця. Низький рівень варіабельності серцевого ритму можна розглядати як попередник захворювання та фактор ризику, який негативно впливає на здоров’я серцево-судинної системи.
На даний момент більшість дослідників сходяться на тому, що тривожні розлади пов’язані зі значним зменшенням варіабельності серцевого ритму з величиною ефекту від малого до помірного.
Незважаючи на різницю між тривожними розладами, пацієнти з підвищеною тривожністю, загалом, переоцінюють небезпеку ситуацій, які сприймаються ними як загрозливі, і ця оцінка пов'язана зі станом збудження, адаптаційною реакцією для підготовки організму до реакції «бийся або тікай». Однак реальний характер оцінюваних загроз не завжди передбачає таку реакцію. Згодом адаптивна реакція стає неадаптивною та потенційно токсичною.
Крім того, знайдено докази зв'язку між психологічними факторами, такими як депресія, ворожість чи гнів, та ризиком розвитку серцево-судинних захворювань.
Результати досліджень, представлені у науковій літературі, підкреслюють, що ділянки мозку, які відповідають за обробку загрозливої інформації, можуть запускати біологічні системи реакції на стрес. Симпатична нервова система реагує на стрес підвищенням артеріального тиску. Активація центральної та периферичної систем у відповідь на потенційну гостру загрозу також спричиняє посилене системне запалення.
Таким чином, можна зробити висновок, що тривожні стани широко розповсюджені серед пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Вони часто набувають хронічного перебігу, що призводить до погіршення кардіологічної патології, зниження якості життя та смертності. Саме тому пацієнти із серцево-судинними захворюваннями повинні обстежуватися на наявність у них тривожних розладів та при їх наявності отримувати адекватне протитривожне лікування.
